□文/攝 本報記者 周姿杉
據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2023》推算，我國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)已達3.3億，且呈持續(xù)上升趨勢。在此背景下，哈爾濱市聚焦消化系統(tǒng)腫瘤和“四高”問題啟動民生檢測項目，以政府主導、社區(qū)衛(wèi)生服務中心與醫(yī)院實施的閉環(huán)管理將疾病防治關口前移，破解“無癥狀即健康”認知誤區(qū)，構建“早發(fā)現(xiàn)、早治療”體系。截至目前，項目覆蓋全市18個區(qū)、縣（市），已有超120萬人參與檢測，檢出結直腸癌患者近400例，為寒地城市健康管理提供可復制的方案。
數(shù)字化介入診療中心。
認知更新 關注“無癥狀”健康誤區(qū)
“很多居民覺得能吃能喝就沒病，這是致命的認知誤區(qū)?！惫t(yī)大二院副院長賈海波說，哈爾濱作為寒地城市，心腦血管疾病與消化系統(tǒng)腫瘤的潛伏性讓居民付出沉重代價。臨床中，部分居民常年血壓150/100mmHg卻拒不服藥，最終因頸動脈斑塊破裂引發(fā)腦梗死，醒來已半身不遂。這類悲劇的根源，在于疾病早期“無癥狀性”：血管堵塞80%以下時人體毫無察覺，突破臨界點便可能致命。
賈海波介紹，寒地環(huán)境會進一步加劇健康風險，零下20℃低溫使血管收縮變脆。臨床數(shù)據(jù)顯示，15.8%的心腦血管疾病死亡與低溫直接相關，寒冷導致的血壓波動對脆弱血管構成極大考驗。而高鹽飲食持續(xù)給血管“加壓”，高吸煙率加速動脈硬化。在≥45歲人群中，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖任意兩項超標即屬高危群體，其血管內(nèi)皮已悄然受損，如同冬天凍裂前的水管，外表完好但內(nèi)部早已“結冰”。
消化系統(tǒng)腫瘤的隱蔽性同樣值得警惕。哈爾濱市衛(wèi)生健康委員會副主任閆松接受采訪時表示：“轄區(qū)居民受高寒環(huán)境與重油重鹽飲食影響，消化系統(tǒng)腫瘤和心血管疾病多發(fā)。很多患者出現(xiàn)明顯癥狀時已至中晚期，錯失最佳治療時機?！?024年檢測數(shù)據(jù)顯示，全市陽性率約10.7%，除已確診的結直腸癌患者外，還發(fā)現(xiàn)大量腸道癌前病變，凸顯居民健康認知提升的迫切性。
為打破認知壁壘，項目團隊創(chuàng)新科普方式，邀請康復患者分享“從懷疑到獲救”的經(jīng)歷?！霸鐧z測一次就像給血管買保險?！辟Z海波說，寒地居民需摒棄“無癥狀即健康”的錯誤觀念，主動參與檢測，讓“防大于治、早發(fā)現(xiàn)、早治療”理念深入民心。
閉環(huán)管理 從檢測到干預“全鏈條”守護
針對2025年3月后參與消化系統(tǒng)腫瘤和“四高”檢測的居民，哈醫(yī)大二院通過異常數(shù)據(jù)評估篩選心腦血管高危人群，專人電話對接提供一站式免排隊篩查?！斑@套組合拳能提前5~10年發(fā)現(xiàn)病變，相當于給血管做‘全面高清攝像’?！辟Z海波介紹，篩查除基礎體格檢查外，還包含頸動脈超聲（排查斑塊）、心臟超聲（評估心臟功能）、冠脈CTA（無創(chuàng)檢測冠脈狹窄）三項核心影像學評估。
對篩查出的早期冠心病患者，醫(yī)院構建三級干預體系，改變傳統(tǒng)“生病再治”模式，先轉診至心血管?？崎T診確診建檔，再在患者自愿基礎上納入冠心病臨床試驗、提供新型降脂藥物與優(yōu)化方案，最后通過定期電話隨訪動態(tài)調(diào)整策略。賈海波表示，“篩查—評估—干預”全鏈條模式，讓高危人群從被動等待治療轉向主動健康管理，有效降低疾病惡化風險。
消化系統(tǒng)腫瘤檢測同樣形成閉環(huán)。閆松說：“項目聚焦45~64周歲人群，覆蓋全市所有居民區(qū)，由全市基層醫(yī)療機構采樣送檢，通過檢測腫瘤相關風險基因位點評估患病風險?！奔S便DNA甲基化檢測陽性居民將被指導進行腸鏡檢查，每人最高報銷1200元，減輕就醫(yī)負擔。
寒地特色數(shù)據(jù)庫為閉環(huán)管理提供技術支撐。項目團隊通過高危人群多組學分析，尋找冠心病早期預警生物標記物。賈海波介紹：“東北人腸道菌群因高鹽飲食、飲酒習慣呈獨特特征，特定菌群代謝產(chǎn)物會加速斑塊形成，未來有望通過益生菌干預降低風險?！蹦壳皵?shù)據(jù)庫已收錄30萬條寒地人群血管病變數(shù)據(jù)，成為全球最大寒冷地區(qū)心腦血管疾病研究資源庫之一。
介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中心。
民生賦能 政府主導下的健康保障
2024年，哈爾濱市委市政府將消化系統(tǒng)腫瘤和“四高”免費檢測列為民生工程，政府購買服務為居民提供免費檢測，彰顯“以人民健康為中心”理念。閆松表示：“市委市政府以造福群眾為根本取向，這項工程落實醫(yī)防融合，推動防控關口前移，從被動治療轉向主動預防，對降低發(fā)病率、減輕群眾與社會負擔、提升人均預期壽命意義重大。省委省政府的重視與支持，為項目落地筑牢基礎。”
免費檢測政策讓居民切實感受健康保障溫度。檢測中，大量結直腸癌前病變的發(fā)現(xiàn)讓患者獲得早期干預機會?！皺z測陽性只是預警，無需過度恐慌，建議及時做腸鏡檢查。”閆松提醒，項目團隊通過廣泛宣傳，引導居民正確看待檢測結果，同時鼓勵更多適齡居民主動參與。
針對檢測薄弱環(huán)節(jié)，衛(wèi)生部門持續(xù)優(yōu)化服務?！跋乱徊?，我們將加大宣傳、優(yōu)化流程、做好回訪，提升陽性人員腸鏡檢查依從率?！遍Z松表示，通過加強家庭醫(yī)生簽約與隨訪管理，完善全流程閉環(huán)，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的優(yōu)質(zhì)健康服務。基層醫(yī)療機構的全面參與，確保檢測覆蓋每一個居民區(qū)，讓偏遠地區(qū)居民也能享受均等服務。
公益救助為困難群體筑牢防線，確診結直腸癌癥的貧困家庭（民政局在冊）可獲2萬元公益救助，有效緩解治療費用壓力。“免費檢測+費用報銷+公益救助”的多層次保障體系，既體現(xiàn)政策普惠性，又實現(xiàn)對特殊群體的精準幫扶，讓民生工程惠及每一位需要幫助的居民。
了解患者情況。
未來展望 從寒地范本到全球健康治理貢獻
依托兩年實踐形成的標準化流程，哈爾濱寒地健康管理模式正推廣至吉林、內(nèi)蒙古等寒冷省份。賈海波表示：“寒冷地區(qū)心血管疾病防治有共性規(guī)律，我們的經(jīng)驗可服務全球。模式復制讓更多寒地居民受益，推動全國寒地健康管理水平整體提升。”
哈醫(yī)大二院以項目為依托開展AI心血管研究，通過“項目帶團隊”培養(yǎng)既懂臨床又掌握大數(shù)據(jù)技術的青年醫(yī)生?！跋到y(tǒng)能自動識別斑塊性質(zhì)，但最終診斷需結合患者癥狀與病史。”賈海波說，“‘技術為器、臨床為魂’的理念，確保技術創(chuàng)新與臨床需求深度融合，讓‘醫(yī)工交叉’復合型人才培養(yǎng)為項目注入持續(xù)動力。”
賈海波表示，下一步將推動“心腦血管”檢測納入居民健康檔案，實現(xiàn)從出生到老年的全周期管理。這意味著健康管理將突破特定人群與疾病限制，形成覆蓋生命周期的完整服務體系，從源頭降低疾病風險，提升居民整體健康水平。
從破解寒地健康難題到引領學科創(chuàng)新，哈爾濱民生檢測項目正構建公共衛(wèi)生服務新范式。閆松表示：“最好的治療是預防，最大的民生是健康。每個家庭遠離疾病威脅，城市才有堅實發(fā)展根基。這項工程不僅守護寒地居民生命健康，更為全球寒冷地區(qū)健康治理提供中國經(jīng)驗，彰顯新時代公共衛(wèi)生服務的責任擔當?！?/p>